PRP-терапия при заболеваниях суставов

Не всегда понятное название метода происходит от аббревиатуры PRP Platelet Rich Plasma, что означает «обогащенная тромбоцитами плазма крови».

Рис.1 Принцип ПРП-терапии

Суть метода заключается в получении из крови пациента тромбоцитарной массы, которая, в свою очередь богата факторами роста - биоактивными веществами белковой структуры. Принцип работы PRP терапии в травматологии и ортопедии обычно связан с тем, что тромбоциты способны стимулировать естественные процессы заживления тканей в суставах.

Плазма отличается высоким содержанием тромбоцитов (кровяных пластинок) и богата факторами роста:

• Фактор роста тромбоцитов (PDGF) - митоген мезенхимальных стволовых клеток, который увеличивает производство внеклеточного матрикса
• Трансформирующий фактор роста (TGF-α, TGF-ß) - стимулирует синтез ДНК, ускоряет пролиферацию клеток и образования коллагена
• Инсулиноподобный фактор роста (IGF) стимулирует пролиферацию и дифференциацию клеток костной и соединительной ткани (остеобластов и фибробластов)
• Эпидермальный фактор роста (EGF) - стимулирует пролиферацию и дифференциацию на клеточном уровне
• Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – улучшает ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов)

ПРП-терапия является современной методикой лечения различной патологии опорно-двигательной системы человека, в частности заболеваний суставов.

Показания

PRP терапия используется в травматологии и ортопедии для лечения различных состояний и заболеваний, как травматической, так и дегенеративной природы.

• Травмы и повреждения сухожилий, таких как тендиниты (воспаление) или тендинозы (хроническое дегенеративное состояние), тендопатии (патология в месте прикрепления сухожилия к кости).
• Травматические и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы, остеоартриты).
• Растяжение и разрывы мышц.
• В реабилитационном периоде после хирургии суставов (открытых техник или артроскопии).

Как проходит процедура

Методика PRP включает в себя 3 основных шага:

1. Забор венозной крови у пациента в специальную пробирку. Пробирки существуют разные. Некоторые содержат антикоагулянт и гель для разделения фракций. Некоторые выполнены в специальной форме по типу песочных часов. Существуют пробирки в виде двойного шприца.
2. Кровь центрифугируется при определённо заданных настройках для выделения плазмы, богатой тромбоцитами, от остальных компонентов крови.
3. Непосредственно инъекция: полученная PRP вводится в зону травмы или сустава.

Рис.2 Забор фракции в шприц для последующего введения

Осложнения и риски

• Временное увеличение болезненности в области воздействия (сохраняется 1-2 недели).
• Умеренный мышечный спазм и ограничение подвижности выше места инъекции.
• Образование фиброзной ткани в области воздействия.

Правильная техника инъекции и тщательный отбор пациентов на процедуру значительно снижают указанные риски.

Рис.3 Момент введения обогащенной плазмы в коленный сустав

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура считается безопасной и максимально естественной, у нее также есть противопоказания.

К абсолютным (когда методика не применяется ни при каких обстоятельствах) относятся:

• критичная тромбоцитопения;
• гипофибриногенемия;
• гемодинамическая нестабильность;
• онкология;
• сепсис.

Есть и относительные противопоказания к PRP-терапии, когда процедура может быть проведена с некоторыми оговорками или после специальной подготовки пациента.

• период беременности;
• системные воспалительные заболевания;
• серьезные заболевания внутренних органов;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• острые и хронические инфекции.
• Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия

Не откладывайте обращение к специалисту, чтобы получить индивидуальные рекомендации и провести ПРП-терапию. Своевременная забота о вашем здоровье – важная составляющая полноценной и счастливой жизни!

Видео о внутрисуставных инъекциях

Цены на консультации и процедуры

ВСЕ ЦЕНЫ

Список источников для подготовки статьи

1. Ахмеров, Р.Р. Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов / Р.Р. Ахмеров, Р.Ф. Зарудий, З.М. Аминова и др. // Практическая медицина ‒ 2013.
2. Гаркави, А.В. Медикаментозная терапия пациентов с гонартрозом после артроскопической менискэктомии / А.В. Гаркави, Л.Л. Силин и др. // Медицинская помощь, 2005, № 4
3. Горбатенко, А.И. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов / А.И. Горбатенко, Н.О. Костяная // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова –2016 - № 2
4. Мастыков, А.Н. Эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении травматических дефектов хряща суставных поверхностей / А.Н. Мастыков, В.П. Дейкало, И.В. Самсонова и др. // Новости хирургии. ‒ 2013. ‒ T. 21.
5. Akeda, K. Platelet-rich plasma stimulates pоrcine articular chоndrоcyte prоliferatiоn and matrix biоsynthesis / K. Akeda, H.S. An, M. Okuma et al. // Osteоarthritis Cartilage. ‒ 2006. ‒ Vol. 14, № 12.
6. Chang, K.V. Comparative effectiveness of platelet-rich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and metaanalysis / K.V. Chang, C.Y. Hung, F. Aliwarga et al. // Arch Phys Med Rehabil. ‒ 2014. ‒ Vol. 95, № 3.
7. Arthur Vithran DT, He M, Xie W, Essien AE, Opoku M, Li Y. Advances in the Clinical Application of Platelet-Rich Plasma in the Foot and Ankle: A Review. J Clin Med. 2023 Jan 28;12(3):1002. doi: 10.3390/jcm12031002. PMID: 36769649; PMCID: PMC9917505.