Киста Бейкера

 Киста Бейкера — это наполненное синовиальной жидкостью образование, которое формируется в подколенной ямке.

Рис.1 Схема подколенной синовиальной кисты Бейкера

Синовиальная – это смазочная жидкость, которая находится между суставными поверхностями, снижает трение и помогает плавно двигаться.

Гистологически стенки кисты напоминают синовиальную оболочку с различной степенью присутствия фиброзной ткани. Кроме того, может присутствовать хроническая, неспецифическая воспалительная реакция.

Причины

У взрослых кисты Бейкера обычно формируются в возрасте от 35 до 70 лет и ассоциированы с дегенеративными состояниями коленного сустава и после травм: разрыв мениска или связки, артрозы и артриты.

Соустье между кистой и капсулой сустава может служить односторонним клапаном, и экструдированная синовиальная жидкость локализуется и консолидируется, образуя вязкое, гелеподобное вещество.

У детей кисты чаще возникают в возрасте от 4 до 7 лет как первичное состояние из грыжи задней капсулы коленного сустава.

Видео о заболевании и его причинах

Признаками синовиальной кисты является выпячивание за коленом, иногда с распространением на заднюю поверхность голени, боль в коленном суставе. Может присутствовать чувство скованности и неспособность полностью согнуть колено. Симптомы усиливаются после физической активности или при долгом стоянии.

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при внешнем осмотре или сопутствующих исследованиях (например, МРТ у взрослых при травме колена или с подозрением на остеоартрит).

Рис.2 Внешний вид (сзади) правой ноги с кистой Бейкера

Диагностика

Внешний осмотр: выпячивание может быть более заметным, когда пациент стоит с полным выпрямлением в коленном суставе. Обычно оно уменьшается или исчезает, когда колено сгибается под углом 45 градусов (симптом Фуше, вызванный снятием напряжения с кисты).

При увеличении кист она может сжимать окружающие сосуды, что приводит к отеку нижних конечностей из-за венозного застоя.

Инструментальные методы диагностики включают в себя УЗИ и МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обследования обязательны если планируется хирургическое вмешательство.

Рис.3 МРТ-снимок с кистой Бейкера

Лечение

При небольших размерах образования, которые не беспокоят пациента лечения обычно, не требуется, только наблюдение в динамике.

Следующий этап – медикаментозное лечение основного заболевания, вызвавшее появление кисты (ревматоидный артрит, остеоартроз и др.).

Возможна и пункция кисты под контролем УЗИ – удаление избыточной синовиальной жидкости и введение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Такой метод не является высокоэффективным, т.к. имеет большой шанс рецидива.

Радикальным решением является артроскопическая или открытая операция по иссечению выпячивания. Рекомендована при сильных болях, неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений.

Рис.4 Пункция кисты Бейкера

Осложнения

Если из-за быстрого накопления жидкости давление в кисте становится слишком высоким, возможен её разрыв. Когда синовиальная жидкость выходит в окружающие ткани, это может вызвать воспаление, которое аналогично тромбофлебиту. Симптомы включают острую боль в колене и икре, отек или покраснение кожи. Кроме того, и сам тромбофлебит может возникнуть как осложнение наличия кисты или её разрыва.

Наличие кисты также может привести к таким осложнениям как:

1. Защемление большеберцового нерва (что вызывает онемение и покалывание в икре)
2. Затруднение тока крови и лимфы, что приводит отёку и варикозному расширению вен.

В случае возникновения симптомов или подозрений на наличие кисты Бейкера, обращайтесь к врачу травматологу-ортопеду для эффективного решения проблемы.

Только квалифицированный медицинский специалист сможет провести необходимую оценку, определить диагноз и предложить наиболее подходящее лечение. Не откладывайте визит к врачу, чтобы обеспечить свое здоровье и благополучие.

Список источников для подготовки материала

1. Tofte JN, Holte AJ, Noiseux N. Popliteal (Baker's) Cysts in the Setting of Primary Knee Arthroplasty. Iowa Orthop J. 2017;37:177-180.
2. Picerno V, Filippou G, Bertoldi I, Adinolfi A, Di Sabatino V, Galeazzi M, Frediani B. Prevalence of Baker's cyst in patients with knee pain: an ultrasonographic study. 2014 Mar 14;65(6):264-70.
3. Leib AD, Roshan A, Foris LA, Varacallo M. Baker's Cyst. 2023 Aug 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 28613525.
4. Yang B, Wang F, Lou Y, Li J, Sun L, Gao L, Liu F. A comparison of clinical efficacy between different surgical approaches for popliteal cyst. J Orthop Surg Res. 2017 Oct 25;12(1):158.
5. Хитров Н. А. Киста Бейкера: варианты течения, сонографический контроль и лечение // Современная ревматология. 2009. №1.
6. Клепинина Ю.В., Савельев М.Ю. КИСТА БЕЙКЕРА // Наука-2020. 2021. №9 (54).