Операция Банкарта

Наибольшим объёмом движений в человеческом теле обладает плечевой сустав. В нормальном состоянии головка плечевой кости остаётся в контакте с суставной впадиной лопатки вне зависимо от положения руки. Это характеристика стабильного плечевого сустава.

Одним из ключевых стабилизаторов является суставная губа – это фиброзно-хрящевая ткань, прикрепленная по краю суставной впадины лопатки. Данная структура увеличивает площадь суставной поверхности, углубляет её и служит преградой для головки плечевой кости, предотвращая её от вывиха.

При травматическом вывихе плеча суставная губа повреждается и перестаёт выполнять свою функцию. Это может приводить к рецидиву вывиха и хронической нестабильности сустава.

Рис.1 Схема повреждения Банкарта

Операция Банкарта позволяет исправить описанную выше ситуацию и стабилизировать плечо.

По сравнению с открытой хирургией, артроскопия даёт такие преимущества как меньшие разрезы тканей, сокращения времени операции, уменьшения послеоперационной боли и кровопотери, снижение частоты осложнений и улучшение подвижности плеча.

Обезболивание и положение пациента

Операция обычно проводится под общей анестезией (под наркозом). Наиболее распространены 2 положения пациента – это на боку с латеральным вытяжением плеча или в положении «пляжного кресла».

Рис.2 Положение «Лёжа на боку с вытянутой рукой»

Этапы операции

• Через один прокол вводится миниатюрная камера, через другие – специальные инструменты (шейвер, кусачки и т.п.).
• Сначала необходимо мобилизовать хрящевую губу, удалив рубцовые ткани, а также освежить область фиксации губы на суставном отростке лопатки.
• По краю, где должна крепиться губа, просверливают несколько каналов для якорных фиксаторов. Их количество зависит от объёма повреждения и типа фиксатора. Фиксаторы изготовлены из медицинского пластика, биодеградируемого материала или специальной прочной ткани.
• В фиксаторах установлены шовные нити. Один из концов нити с помощью прошивающего инструмента проводится через суставную губу с плечелопаточными связками и капсулой сустава.
• Концы нити завязываются, тем самым прижимая и фиксируя губу на место. Затягивание нитей проводят от нижних фиксаторов к верхним.
• По окончании рефиксации губы атроскопическая техника удаляется из сустава, на кожу накладываются швы по местам проколов.

Рис.3 Внешний вид якорного (анкерного) фиксатора

Видо об операции

Рис.4 Сустав до и после операции Банкарта

Реабилитация

• Артроскопическая стабилизация плечевого сустава по Банкарту предполагает, что вы проведете ночь в клинике под присмотром медицинского персонала.
• Швы будут сняты через 10–14 дней.
• Ваша рука будет находиться в специальной иммобилизующей повязке (ортезе).
• После операции вам будут назначены обезболивающие препараты и антибиотики, чтобы облегчить боль и предотвратить инфекцию.
• Через неделю после операции начинайте выполнять упражнения лечебной физкультуры (инструктаж проводится врачом ЛФК).
• Контактные виды спорта обычно разрешены только через шесть месяцев после операции, но уже через три месяца вы можете начинать плавать и работать с лёгкими весами.

Рис.5 Ортез в послеоперационном периоде

РАСШИРЕННАЯ ПАМЯТКА ПО РЕАБИЛИТАЦИИ

Заключение

Если вам предстоит операция Банкарта или вы рассматриваете её как вариант лечения нестабильности плечевого сустава, я и команда нашей клиники готовы предложить вам профессиональную помощь и поддержку на каждом этапе этого процесса. Мы используем передовые методы и технологии для обеспечения эффективного и безопасного восстановления. Уникальной особенностью нашего подхода является моя прямая поддержка через WhatsApp во время вашего реабилитационного периода.

Это обеспечивает вам непрерывный доступ к профессиональной консультации и индивидуальное внимание, необходимое для успешного и быстрого восстановления. Приглашаю вас обратиться ко мне за консультацией, чтобы обсудить, как операция Банкарта может помочь вам вернуть активный образ жизни!

Источники для подготовки материала

1. An V.V., Sivakumar B.S., Phan K., Trantalis J. A systematic review and meta-analysis of clinical and patient-reported outcomes following two procedures for recurrent traumatic anterior instability of the shoulder: Latarjet procedure vs. Bankart repair. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25:853–863.
2. Bacilla P., Field L.D., Savoie F.H., 3rd Arthroscopic Bankart repair in a high demand patient population. 1997;13:51–60.
3. Bankart A.S. The pathology and treatment of recurrent dislocation of the shoulder joint. Surg. 1938; 26:23-29.
4. Fares MY, Daher M, Boufadel P, Haikal ER, Koa J, Singh J, Abboud JA. Arthroscopic remplissage: history, indications, and clinical outcomes. Clin Shoulder Elb. 2023 Dec 4. doi: 10.5397/cise.2023.00325. Epub ahead of print. PMID: 38062720.
5. Gerometta A., Rosso C., Klouche S., Hardy P. Arthroscopic Bankart shoulder stabilization in athletes: Return to sports and functional outcomes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24:1877–1883.
6. Kody MT, Anavian J, Navarro RA, Lederman ES, Ganokroj P, Whalen RJ, Apostolakos JM, Provencher CMT. Management of Glenoid Bone Loss in Shoulder Instability: Where We Are in 2023. Instr Course Lect. 2024;73:691-707. PMID: 38090934.