Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции (уколы) — это медицинская процедура, при которой лекарственное вещество вводится непосредственно в полость сустава. Это может быть полост коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного суставов и так далее. Процедура обычно выполняется врачами травматологом-ортопедом или ревматологом в стерильных условиях процедурного кабинета. При введении лекарственных средств не требуется дополнительного оборудования. Но в качестве контроля введения может быть использованы аппараты УЗИ, рентгенологический аппарат, компьютерный томограф.

Рис.1 Варианты доступов для введения препаратов в коленный сустав

Показания

Уколы в суставы могут быть назначены по различным показаниям, основные из них:

• Артрит - воспаление сустава (в т.ч. ревматоидный и другие формы), которое вызывает болевые ощущения и ограничение движения. Внутрисуставные инъекции стероидов или других противовоспалительных препаратов могут помочь уменьшить воспаление и болевые симптомы.
• Травматические повреждения, такие как суставные вывихи, растяжения и разрывы связок или повреждения суставных хрящей, могут сопровождаться воспалением и болями. Внутрисуставные инъекции могут помочь в уменьшении боли и быстром восстановлении.
• Остеоартроз - заболевание, характеризующееся износом суставного хряща, может вызывать боли и ограничение движения. Инъекции суставных жидкостей могут быть применены для улучшения смазывающих свойств суставов и уменьшения болевых ощущений.
• Бурситы и тендиниты - воспаление суставных сумок и сухожилий. Инъекции противовоспалительных препаратов могут помочь снять воспалительный процесс.
• Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава или сухожилия, которое может быть причиной боли и отечности в суставах.

Видео о методике

Противопоказания

• Внутрисуставные инъекции являются эффективным методом лечения в травматологии и ортопедии, но у них есть противопоказания как относительные, так и абсолютные.
• Ограничения могут варьироваться в зависимости от конкретного препарата, используемого для инъекции, и общего состояния пациента.
• Инфекция в области места инъекции: на коже, мягких тканях или в самом суставе. При этом внутрисуставные уколы могут быть отложены, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Аллергия на инъекционные препараты.
• Серьезные системные заболевания, такие как сепсис или тяжелые почечная, сердечная или печёночная недостаточность.
• Беременность. Если ситуация не острая, уколы в суставы могут быть отложены до родоразрешения из-за отсутствия исследований о потенциальных рисков для плода.

Решение о проведении процедуры и выбор препарата должно приниматься врачом на основе комплексной оценки медицинской истории и текущего состояния пациента.

Рис.2 Рожистое воспаление в области коленного сустава – противопоказание к процедуре

Препараты

Внутрисуставные инъекции могут включать различные типы лекарств в зависимости от целей лечения и конкретного состояния сустава. Наиболее популярные средства:

Стероиды (глюкокортикоиды)

Примеры: гидрокортизон, триамцинолон («Кеналог»), дексаметазон, бетаметазон («Дипроспан») Действие: Стероиды имеют мощное противовоспалительное и противоотечное действие, что может помочь снять воспаление и болевые симптомы в суставе.

Гиалуроновая кислота

Примеры: гиалуронат натрия в различных комбинациях («Ферматрон», «Армавискон», «Гиалон», «Артеон», «Русвиск», «Гиалуром» и др.). Действие: гиалуроновая кислота является компонентом суставной жидкости и используется для улучшения ее смазывающих свойств. Это часто используется при лечении остеоартрита.

Подробнее об инъекциях гиалуроновой кислоты

PRP-терапия

В процессе PRP-терапии используется собственная кровь пациента. После забора цельной крови тромбоциты отделяются и концентрируются. Эта концентрированная плазма богатая тромбоцитами (PRP — Platelet Rich Plasma), вводится в сустав для стимуляции заживления тканей и уменьшения воспалительных процессов.

Подробнее о PRP-терапии

SVF-терапия

Эта методика лечения включает в себя использование стромально-васкулярной фракции (SVF - Stromal Vascular Fraction), полученной из жировой ткани пациента и содержащей мезенхимальные стволовые клетки, которые могут поддерживать заживление и регенерацию тканей в суставе.

Подробнее о SVF-терапии

Рис.3 Введение СВФ в локтевой сустав

Ели вы или ваши близкие сталкиваетесь с болями в суставах, воспалением или другими проблемами, не откладывайте заботу о своем здоровье. Получите мою индивидуальную консультацию и рекомендации по внутрисуставным инъекциям.

Восстановите свою активность и улучшите качество жизни. Не ждите, обращайтесь уже сегодня, чтобы начать ваш путь к здоровым суставам.

Цены на консультации и процедуры

ВСЕ ЦЕНЫ

Список источников для подготовки материала

1. Дубров В.Э., Ярема И.В., Ребров В.Н. Комплексное лечение дегенеративно-воспалительных поражений коленного сустава у пожилых больных // Травматология и ортопедия России, 2005 (35)
2. Миронова З.С., Орлецкий А.К., Горохов В.Ю. Внутрисуставная инъекционная терапия при лечении различных стадий деформирующего артроза крупных суставов. // Сб. мат. 3-го конгресса Российского артроскопического общества., Москва 1999.
3. Применение инъекционных форм биополимерных гетерогенных гидрогелей
4. при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. Практическое пособие для врачей. -М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2012. -28 с.
5. Ayral X. Injections in the treatment of osteoarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2001; 15: 609-26.
6. Prost D, Bardot T, Baud A, Calvo A, Aumont S, Collado H, Borne J, Rajon O, Ponsot A, Malaterre A, Dahak Y, Magalon G, Sabatier F, Magalon J. Long term improvement of knee osteoarthritis after injection of single high/very high volume of very pure PRP: A retrospective analysis of patients optimally managed in dedicated centers. Regen Ther. 2024 Jan 3;25:203-212. doi: 10.1016/j.reth.2023.12.006. PMID: 38234679; PMCID: PMC10792744.
7. Liu Y, Huang H, Zhou H, Yuan Y, Shi X. The Evolution and Future Trends of Stromal Vascular Fraction: a Bibliometric Analysis. Tissue Eng Part C Methods. 2024 Jan 11. doi: 10.1089/ten.TEC.2023.0310. Epub ahead of print. PMID: 38205633.